Бесплатный номер: 8 800 350-05-16
поставки косметологического оборудования в любой регион России

Удаление нежелательных волос высокоинтенсивным импульсным светом и GEM‑технологиями

Краткий обзор

Active optical systems Ltd. — это более 25 лет опыта по удалению волос. В 2000 г. на рынке был представлен первый прибор на основе световой энергии. С тех пор было придумано и внедрено много улучшений, и на сегодняшний день компания производит такие машины по удалению волос, как Crystal 512 и Record 618. Работа машин основана на патентованной технологии объемного (пространственного) Геометрического Управления Энергией (GEM) от компании Active. Целью этого исследования является тестирование данной технологии и ее применения в двух основных областях: эффективность лечения и его потенциальные побочные эффекты. В целях получения точной картины по всему населению исследование проводилось на 2992 пациентах различного возраста, пола, цвета кожи и волос. Исследование проводилось более трех лет в 73 различных местах, и, насколько нам известно, данное исследование является одним из самых крупных такого рода исследований, проводимых в этой области. Результаты демонстрируют возможности технологии HIPL (лазер с высокой частотой повторения импульсов) и GEM в вышеуказанных областях. Исследования (Anderson et Al) четко показали, что вспышка света высокой интенсивности проникает через эпидермис, поглощается и ассимилируется в области волосяных луковиц и действует в качестве ингибитора на фолликулы волос за счет временного подъема температуры и агглютинации.

Строение фолликула:

Рис.1: Строение фолликулы Рис.1: Строение фолликулы Dermal papilla — кожные сосочки направляют и определяют образования зародыша фолликула волос и сохраняют эту способность в течение всего срока существования волосяного фолликула. Они состоят из группы клеток, обладающих высокой активностью и влияющих на развитие фолликула из эпидермиса, а также на выработку волосяной клетчатки. Чем больше кожный сосочек, тем больше у него клеток — тем толще волосяная клетчатка, производимая волосяными фолликулами. Maтричные клетки — Матричные клетки являются производными от эпидермальных и прилегают к кожным сосочкам. Эти клетки остаются нераздельными и стремятся к умножению и разрастанию, что ведет к образованию большего количества клеток. Эти клетки находятся в центре волосяных фолликулов и предназначены для того, чтобы стать частью волосяной клетчатки. Они называются кортикальными клетками. Кортикальные клетки — состоят из матричных клеток, которые станут частью волосяной клетчатки. По мере умножения этих клеток они проталкиваются наверх к поверхности кожи. По мере их продвижения наверх они начинают разделяться на клетки определенных типов. Форма кортикальных клеток изменяется с округлой на плоскую. Они сжимаются в слои (ламеллы). Если фолликулы волос содержат меланоцитовые клетки, то пигмент меланина входит и в кортикальные клетки. Эти кортикальные клетки кератинизируются и затвердевают. В процессе этого клетки перестают правильно функционировать и отмирают. Затем кератинизированные клетки выталкиваются из области волосяных луковиц наверх, так как под ними развиваются новые клетки. Теперь кортикальные клетки являются частью отмершей кератинизированной клетчатки. Это волосы, которые мы видим. Капилляры — маленькие кровеносные сосуды, которые с кровотоком питают и поставляют кислород волосяным фолликулам и удаляют CO2 и отходы, образуемые в течение метаболического цикла клетки. Когда мы подаем световой импульс, свет проникает через эпидермис и поглощается клетками. Чем темнее область, тем больше энергии она будет поглощать. Как видно на рис.1, самой темной областью является область матричных клеток (клеток, производящих клетки волосяной клетчатки), содержащих меланин. Еще одна темная область капиллярной зоны — в основном состоит из капилляров, содержащих венозную кровь. Венозная кровь темнее, так как содержит деоксигемоглобин, не связанный с кислородом. Когда мы даем световой импульс, многие матричные клетки коагулируются и прекращают функционировать. Некоагулированные матричные клетки используются в целях активизации их кальциевых насосов. Согласно Фридману (1993), высокая интенсивность светового импульса вызовет большой выброс кальция из митохондрии в цитоплазму. Гиперактивность насосов Ca+2 истощает бассейн ATP (aденозин трифосфат — энергетическая молекула), забирает его из клеток, подавляя таким образом их метаболизм, что ведет к производству меньшего количества кортикальных клеток, а следовательно — приведет к уменьшению количества волос, появлению большего количества пушковых волос и меньшего количества длинных волос. Еще один эффект HIPL GEM — свертывание венозной крови в капиллярах. Свертывание мешает поступлению крови к фолликулам волос, в связи с чем они получают меньше питания и кислорода, что уменьшает способность воспроизводства волос. Эти три эффекта вызывают уменьшение количества волос, а также ведут к их потере. Основной причиной этого является коагуляция, но два последних эффекта также ведут к потере волос. Цель Active Optical System — добиться снижения роста волос на 80% согласно определению Управления по надзору за продуктами питания и медикаментами. 90 % мест, где растут волосы, находятся в районе 3 мм под поверхностью кожи, большинство из них включены в дерму. При помощи технологии HIPLGEM мы фокусируем энергию на места роста волос. В целях эффективного уменьшения и удаления волос на кожу должны воздействовать достаточные энергии. Для получения успешного результата должны быть приняты во внимание два антагонистичных фактора: каждый фолликул должен быть поврежден, но окружающая его ткань, особенно эпидермис, должна быть защищена от повреждений. Использование длинных волн (1100 нм) гораздо больше подходит для уменьшения количества глубоко сидящих волос за счет снижения рассеивания в дерме и большей глубины проникновения. Использование широкополосного светового спектра дает такое преимущество как «насыщение энергией» волосяных фолликулов. Такая технология весьма эффективна для удаления волос, так как может использоваться для всех типов волос (кроме седых) и дает необходимую энергию для уменьшения их количества. На меланин можно эффективно воздействовать интенсивным источником света посредством видимого светового спектра. Рост волос — это цикл, состоящий из четырех этапов. Наилучшим временем воздействия на фолликул является первая фаза роста волос — анаген. В этой фазе мы обнаруживаем самую большую концентрацию меланина и кровоснабжения, что означает, что в этой фазе мы найдем самую большую цветовую разницу между фолликулом и окружающими его тканями. Воздействие на фолликул в этой фазе обеспечивает наилучшие условия для разрушения волосяного фолликула. Если нам не удалось разрушить фолликул в этой фазе, то фолликул продолжит цикл роста волос и снова вернется на стадию анагена в соответствии со своим естественным циклом. Длительность каждой фазы меняется в соответствии с анатомическим местоположением и составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. При энергетическом воздействии на кожу следует учитывать принцип фото-термолиза и время тепловой релаксации. Время тепловой релаксации используется в целях ограничения теплового повреждения, когда выбранная цель поглощает энергию заданной длины волны в конкретный период времени. При правильном сочетании длины волны, ее длительности и энергии можно воздействовать на волосяной фолликул, не повреждая при этом окружающую ткань. Принимая во внимание все вышеуказанные факторы, мы обнаруживаем, что если источник света дает энергию широким лучом (большая область), в течение короткого периода времени (концентрированная энергия), с высокой интенсивностью (лучшее проникновение) и малым коэффициентом повтора (больше времени для охлаждения), то степень проникновения и разрушения фолликула возрастает. Это повышает вероятность воздействия на обширные области роста волос, а также дает больше шансов для разрушения волосяных фолликул. Кроме того, в целях защиты эпидермального меланина от повреждения на поверхность кожи наносится охлаждающий гель на водной основе. В данном исследовании мы рассмотрели возможности технологии HIPL GEM и ее применения в машинах Active в целях удаления волос навсегда без нежелательных побочных эффектов.

Maтериалы и методы

Для проведения данного исследования мы использовали две машины: Crystal 512 (срок службы серийной лампы 100 000 импульсов) и Record 618 (срок службы промышленной лампы 200 000 импульсов), все прочие характеристики идентичны. Для обеих машин используется технология HIPL GEM. Машины получили разрешение правительства на эксплуатацию и соответствуют медицинскому стандарту безопасности IEC 60601-1, IEC 601-1-2 и стандарту Канадской Ассоциации Стандартов для Канады и США. В машинах используется технология, за счет которой определенная порция энергии концентрируется на точной геометрической плоскости определенной цели (фолликулы волос, пигментация, повреждения сосудов, акнэ, герпес, обновление кожи и т.д.). У обеих машин диапазон длинных волн составляет от 450 нм до 1100 нм. Большая площадь размером 15×50 мм, частота повтора импульса составляет 3‑4 секунды. Максимальная поставляемая энергия будет 22 Дж/cм². Скорость каждого импульса (Дж/cм²) задается двенадцатью полностью автоматизированными компьютерными программами, рассчитанными на большинство типов кожи и цветов волос. Благодаря целенаправленному воздействию соседние ткани не перегреваются, это делает лечение эффективным и безболезненным. Данное исследование проводилось в Израиле — солнечной стране, население которой имеет разнообразный цвет кожи. Такое разнообразие цвета кожи позволяет нам получить совокупную картину кожи всего населения земли, с которой мы можем работать. Поскольку Израиль солнечная страна, многие ее жители загорелые. Загорелая кожа позволяет нам использовать меньше энергии, поскольку она будет поглощать энергию так же, как и меланин фолликула. Чем меньше цветовых различий — тем труднее получить выборочный фото-термолиз. Смысл заключается в том, что если машины хорошо работают в Израиле, то они будут работать хорошо и еще лучше в тех странах, где климат холоднее. Для того чтобы исследовательская группа получила надежные результаты работы машины, исследование проводилось у 2992 пациентов. Для того чтобы сравнить работу машин с требованиями Федеральной Службы по продовольствию и лекарствам к удалению и сокращению количества волос исследование проводилось в 73 различных клиниках в течение трех лет. Целью исследования являлась проверка возможности машин уменьшить число постоянно растущих волос на 80% без значительных побочных эффектов. Во время исследования подход к каждому пациенту осуществлялся в соответствии с инструкциями и протоколом производителя. Все виды лечения и пациенты отслеживались, параметры и результаты лечения собирались. Интервалы между лечением и виды энергии определялись индивидуально для каждого пациента, учитывая цвет кожи, область обработки и тип волос. Для выбора оптимальной компьютерной программы проверялась чувствительность каждого нового пациента. Если подлежащая обработке область была покрыта густыми волосами, то их предварительно сбривали.

Результаты

Как говорилось ранее, машинами были обработаны 2992 пациента. Каждый пациент был обработан посредством заранее составленной компьютерной программы, подходящей для цвета его кожи, типа волос, обрабатываемой области, цвета волос, чувствительности пациента и т.д. Обрабатывались различные части тела, кроме глаз, сосков и прочих чувствительных мест в зависимости от чувствительности пациента. Интенсивность использования зависела от многих факторов, но основными факторами, принимаемыми во внимание, являлись цвет кожи и волос. В общей сложности получили 27763 лечений (сеансов, воздействий), в среднем 9,3 на одного пациента. Из Рис.2 мы четко видим, что 77.17% (2309 пациентов — см. Рис.3) получивших процедуру пациентов достигли по меньшей мере 80%-ного сокращения количества волос. Эти пациенты получили более 10 сеансов на пациента. Рис.2: Результаты удаления волос у пациентов в % Рис.2: Результаты удаления волос у пациентов в % 9.19% (275 — см. Рис.3) достигли по меньшей мере 70% сокращения количества волос навсегда — см Рис.2. Только у двадцати одного пациента (см. Рис.4) наблюдались незначительные побочные эффекты (0.702% — см. Рис.5), которыми можно пренебречь, у 16 пациентов наблюдалось незначительное покраснение кожи, у 3 пациентов наблюдались незначительные отеки, у 2 пациентов имел место зуд, все симптомы исчезли спустя 24 — 48 часов после процедуры. Рис.3: Разделение пациентов по результатам воздействия в% уменьшения кол-ва волос Рис.3: Разделение пациентов по результатам воздействия в% уменьшения кол-ва волос Рис.4: Заключение по побочным эффектам Рис.4: Заключение по побочным эффектам Рис.5: Типы побочных эффектов в % Рис.5: Типы побочных эффектов в % Все результаты оценивались после окончания цикла процедур. Первые две процедуры проходили с интервалом в две недели. Каждый раз процедура оценивалась. Процедуры продолжались с интервалами в зависимости от цикла роста волос пациента — пока ожидания пациента не удовлетворялись.

Обсуждение

Для женщин гипертрихоз как лицевой, так и другого вида, может представлять проблему более чем косметического характера. Он может привести к серьезному психосоциальному стрессу. Особенно страдают люди, которые меняют пол с женского на мужской, так как они получают интенсивную гормональную терапию. Удаление волос посредством бритья, механической депиляции, воском и химическим отбеливанием оказалось неудовлетворительным и иногда сопряженным со значительным риском, если используются отбеливающие химикаты. Однако лучший или более долгий терапевтический эффект наблюдался после электролиза, термолиза или совокупной обработки (смеси), такие методы занимают много времени, неэффективны, болезненны и неудобны. Некоторые исследователи описывают хирургические методы, содержащие большой риск получения шрамов. В последнее время предлагались высокоинтенсивные, пульсовые, когерентные и некогерентные световые методы, которые показали себя эффективными (требующими меньше времени) и удовлетворительными (дающими обещанные результаты) при лечении гипертрихоза. Избранные фото-термолитичесие методы обработки не только повреждают пигментированные фолликулярные клетки. Сосуды, питающие фолликул, также повреждаются за счет фототермолитической коагуляции. Коагуляция обычно приводит к полной атрофии фолликула. Источник, излучающий интенсивный, пульсирующий, нелазерный цвет с широкополосным спектром, (450‑1100 нм) за счет разнообразной длины волны может также излечивать сосудистые и пигментные проблемы, а также другие повреждения кожи. Удаление волос при помощи интенсивного пульсирующего нелазерного света с применением широкополосного видимого светового спектра, (450‑1100 нм) получаемого из источника, происходит при помощи различной длины волны, которая также может использоваться и для обработки сосудистых и пигментированных участков, а также других повреждений кожи. Время охлаждения между импульсами определяется автоматически при выборе программы. При выборе соответствующей программы температура фолликула в заданной области превышает порог разрушения, в то время как температура окружающих тканей остается достаточно низкой, что предотвращает какое-либо повреждение кожи. Свет, излучаемый машинкой, поступает через специальную кристаллическую направляющую света. Направляющая света соединяется с кожей посредством прозрачного охлаждающего геля, чтобы предохранить эпидермис от перегревания. Исходя из вышеуказанных результатов, мы можем четко увидеть, что сочетание технологий HIPL GEM, применяемое в машинах Active, может обеспечить ожидаемые результаты, определяемые производителем. Большим преимуществом системы является потенциал технологии источника света, а также возможность различных способов применения. В частности машина показала свою эффективность для кожи с пятнами, сосудами, обновления кожи, Acne Vulgaris и Herpes Simplex. По результатам этих исследований видно, что машины Active HIPL GEM безопасны и эффективны для уменьшения роста волос. Отрастание волос регулируется и остается стабильным в течение последующих периодов, вплоть до 36 месяцев. На основании этого можно предположить, что часть волосяных фолликулов была повреждена, что помешало активности и возможности роста волос, по крайней мере в период наблюдения, а с логической точки зрения и в остальное время. Гистологические исследования, проведенные Dieric и т.д., предполагают, что долговременное клиническое удаление волос ведет от уменьшения конечных волосяных фолликулов к пушкообразным волосяным фолликулам и к дегенерации волосяных фолликулов, как с фибротическим остатком, так и без него. Так свидетельствуют последние отчеты о действительном сокращении числа фолликулярных клеток. Незначительные мягкие побочные эффекты, имевшие место в процессе обработки, обычно полностью исчезали в течение короткого периода времени. Данное исследование представляет значительное число субъектов (2992), за которыми велось длительное наблюдение. Длительное наблюдение за значительным числом субъектов подтверждает безопасность и эффективность применения аппаратов HIPL GEM для постоянного удаления волос.